Cholesterinwerte gehören zu den am häufigsten besprochenen, aber auch am häufigsten missverstandenen Laborwerten überhaupt. Begriffe wie „gutes“ und „schlechtes“ Cholesterin sorgen oft für Verwirrung. Dieser Beitrag ordnet ein, was LDL und HDL tatsächlich sind, was die Werte bedeuten, und wie Sie sie im Gesamtbild Ihrer Herzgesundheit einordnen können.
Das Wichtigste in Kürze
- LDL transportiert Cholesterin zu den Zellen, HDL zurück zur Leber.
- Der größte Teil des Cholesterins wird vom Körper selbst hergestellt, nicht über die Ernährung aufgenommen.
- Das Verhältnis von LDL zu HDL ist aussagekräftiger als der Gesamtcholesterinwert allein.
- Cholesterinwerte sollten im Zusammenspiel mit weiteren Risikofaktoren ärztlich eingeordnet werden.
Was Cholesterin im Körper überhaupt tut
Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, der für den Körper lebensnotwendig ist, unter anderem als Baustein von Zellmembranen, für die Produktion bestimmter Hormone und für die Bildung von Vitamin D und Gallensäuren. Der größte Teil des im Körper zirkulierenden Cholesterins wird von der Leber selbst hergestellt, ein kleinerer Teil stammt aus der Nahrung.
Da Cholesterin fettlöslich ist und sich nicht direkt im wässrigen Blut löst, wird es in Form spezieller Transportpartikel, den Lipoproteinen, durch den Blutkreislauf transportiert.
Der Unterschied zwischen LDL und HDL einfach erklärt
LDL, das Low-Density-Lipoprotein, transportiert Cholesterin von der Leber zu den Körperzellen und wird umgangssprachlich oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet, da erhöhte LDL-Werte mit einer verstärkten Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßwänden in Verbindung gebracht werden.
HDL, das High-Density-Lipoprotein, transportiert überschüssiges Cholesterin von den Körperzellen zurück zur Leber, weshalb es oft als „gutes“ Cholesterin bezeichnet wird und höhere Werte in der Regel als günstiger gelten.
Was Triglyceride sind und warum sie auch relevant sind
Neben LDL und HDL wird bei einer Blutfettuntersuchung meist auch der Triglyceridwert bestimmt, eine andere Art von Blutfetten, die als Energiespeicher dienen. Erhöhte Triglyceridwerte werden, insbesondere in Kombination mit niedrigem HDL und erhöhtem LDL, ebenfalls mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko in Verbindung gebracht.
Der Gesamtcholesterinwert allein gilt heute als weniger aussagekräftig als die Betrachtung der einzelnen Werte im Verhältnis zueinander.
Warum die Werte im Gesamtbild betrachtet werden sollten
Cholesterinwerte sind nur einer von mehreren Faktoren, die das individuelle kardiovaskuläre Risiko bestimmen. Alter, Blutdruck, Raucherstatus, Diabetes, familiäre Vorbelastung und weitere Faktoren fließen in eine umfassende Risikoeinschätzung mit ein, die eine Ärztin oder ein Arzt vornehmen kann.
Ein isoliert betrachteter Cholesterinwert ohne Berücksichtigung dieser weiteren Faktoren erlaubt daher nur eine begrenzte Aussage über das tatsächliche individuelle Risiko.
| Wert | Was er misst | Grobe Einordnung |
|---|---|---|
| LDL-Cholesterin | Cholesterintransport zu den Zellen | Niedrigere Werte gelten meist als günstiger |
| HDL-Cholesterin | Cholesterintransport zurück zur Leber | Höhere Werte gelten meist als günstiger |
| Triglyceride | Energiespeicher im Blut | Niedrigere Werte gelten meist als günstiger |
| Gesamtcholesterin | Summe aus LDL, HDL und Teil der Triglyceride | Allein wenig aussagekräftig |
Häufige Missverständnisse
Ein verbreitetes Missverständnis lautet, ein hoher Gesamtcholesterinwert sei immer schlecht, dabei ist die Verteilung zwischen LDL und HDL aussagekräftiger als der reine Gesamtwert. Ähnlich verbreitet ist die Annahme, Cholesterin aus der Nahrung sei der Hauptfaktor für den Blutcholesterinspiegel, dabei wird der größte Teil vom Körper selbst hergestellt.
Viele denken zudem, nur ältere Menschen müssten sich um ihre Cholesterinwerte kümmern, dabei können auch bei jüngeren Menschen bei familiärer Vorbelastung erhöhte Werte relevant sein. Und schließlich wird oft angenommen, ein einzelner Cholesterinwert reiche zur Risikoeinschätzung aus, obwohl erst das Zusammenspiel mit weiteren Faktoren ein aussagekräftiges Bild ergibt.
Worauf Sie achten sollten
Die Werte sollten im Kontext von einer Ärztin oder einem Arzt interpretiert werden, die sie mit dem individuellen Risikoprofil einordnen können. Regelmäßige Kontrollen sind insbesondere bei familiärer Vorbelastung sinnvoll.
Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung und Rauchverzicht können die Werte und das Gesamtrisiko beeinflussen. Es sollte nicht ausschließlich auf einen Wert fokussiert werden, das Verhältnis zueinander ist ebenso wichtig.
Häufige Fehler im Umgang mit Cholesterinwerten
Ein häufiger Fehler ist, Laborwerte ohne ärztliche Einordnung selbst zu interpretieren und daraus weitreichende Schlüsse zu ziehen. Ähnlich riskant ist es, sich ausschließlich auf den Gesamtcholesterinwert zu konzentrieren, ohne LDL, HDL und Triglyceride im Verhältnis zu betrachten.
Manche setzen zudem verordnete cholesterinsenkende Medikamente eigenmächtig ab, weil sich subjektiv keine Beschwerden zeigen. Und familiäre Vorbelastung für erhöhte Cholesterinwerte wird gelegentlich ignoriert, ohne frühzeitige ärztliche Abklärung.
Fazit: Cholesterinwerte sind aussagekräftiger im Zusammenspiel als isoliert betrachtet
LDL und HDL erfüllen unterschiedliche, aber jeweils wichtige Funktionen beim Cholesterintransport im Körper, wobei ein günstiges Verhältnis der beiden Werte zueinander als bedeutsamer gilt als der reine Gesamtcholesterinwert. Cholesterinwerte sollten im Zusammenspiel mit weiteren Risikofaktoren wie Blutdruck, Raucherstatus und familiärer Vorbelastung ärztlich eingeordnet werden.